Vstupní vyšetření

Na vyšetření přišel 58letý Jan Vokřálek, který byl předtím vyšetřen praktickým lékařem (PL). Pacient již 3 dny trpí trvajícím otokem pravé dolní končetiny, praktický lékař mu zjistil suspektní tromboflebitidu. Dále trpí dyspeptickým syndromem. Lumbalgií netrpí, hematurii neguje.

Anamnéza

• Rodinná anamnéza: matka utrpěla v 60 letech cévní mozkovou příhodu, diagnostikován diabetes mellitus. Otec zemřel v 72 letech, příčina smrti neznámá. Sourozenci jsou zdraví.
• Osobní anamnéza:
  • Hypertenze – užívá medikaci Tritace cca 10 let
  • Trpí DM II. typu, užívá PAD (perorální antidiabetika)
  • Diagnostikována ischemická choroba srdeční
• Abúzus: nekouří, alkohol neguje

Vstupní vyšetření

• Urea: 13,7 mmol/l; kreatinin: 214 µmol/l; HGB 83 g/l
• D-dimer: 528

Doppler dolní končetiny (DK):

• Flebotrombóza hlubokého žilního systému PDK v celém průběhu od v. iliaca communis až po hlezno, povrchový systém je průchodný.

USG

• Na levé ledvině se na horním pólu ventrálně zobrazuje oválné echogenní ložisko velikosti o 58 x 43 x 41 mm. Na nález se můžete podívat na snímku vpravo.